关于印发《无锡市医疗联合体建设规划》的通知

各市（县）区卫生健康委、新吴区民政卫健局、无锡经开区社事局，委各直属单位，在锡省属医疗卫生单位，无锡市太湖医院：

　　为进一步推进我市医疗联合体规范有序建设，结合我市医疗资源布局调整优化，我委制定了《无锡市医疗联合体建设规划》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　无锡市卫生健康委员会

                               2019年8月5日

　　（此件公开发布）

无锡市医疗联合体建设规划

　　为落实“强基层、保基本、建机制”的医改原则，积极构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，全面推进健康无锡建设，依据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、江苏省医改办《关于印发进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见的通知》（苏医改办发〔2017〕15号）等文件要求，根据《江苏省医疗联合体建设规划》（苏卫医政〔2019〕17号）、《无锡市区域卫生规划（2017—2020年）》（锡政办发〔2017〕248号）、《无锡市市区医疗机构设置规划（2017—2020年）》（锡政办发〔2018〕139号）等文件，结合我市实际制定本规划。

　　一、建设状况

　　我市从2014年起开展医疗联合体（含医疗集团、医疗共同体、专科医疗联盟，以下简称“医联体”）建设分类试点，先后组建了3种类型的医联体：在城区组建了6个以三级医院为龙头，联合城区二级医院及辖区社区卫生服务中心的医疗集团；在县级市和涉农区组建了5个县乡村一体化的医疗共同体；在专科领域组建了妇产科、精神科、康复科、儿科、眼科、感染性疾病科等6个专科医疗联盟。此外，我市还探索跨区域医联体建设，成立了中日友好医院—无锡市人民医院呼吸专科医联体。2017年下半年起，我市开始紧密型医联体试点，先后建成了市人民医院-金匮街道社区卫生服务中心、市二院-江海街道社区卫生服务中心、市人民医院-新安社区卫生服务中心3个紧密型医联体。截至目前，全市共建成医联体18家。

　　二、指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，按照健康中国战略部署，坚持以人民为中心，以问题和需求为导向，深化供给侧结构性改革，以规划为统领，以紧密型医联体建设为核心，以实现医联体网格化管理为关键，以“强基层”和“上下联动”为目标，进一步完善不同级别、不同类别医疗机构功能定位和分工协作机制，健全医联体管理体制、运行机制和激励机制，加快构建分级诊疗制度，促进我市卫生健康事业高质量发展走在前列。

　　三、规划原则

　　（一）政府主导、分区包段。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，由市、县（区）两级政府主导，划分网格，每个网格由一个城市医疗集团或县域医共体负责，政府举办的医疗机构全部加入医联体建设，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照区域就近、全域覆盖、业务相关、优势互补、持续发展等要求组建医联体。

　　（二）分工协作，防治结合。坚持以人民健康为中心，根据各级各类医疗机构功能定位，建立由龙头医院负总责、各级各类医疗机构分工协作机制，推进防治结合，市或县（区）级公立医院主动承担预防工作责任，为网格内居民提供预防保健服务。

　　（三）以上带下、分级诊疗。全力推进三级公立医院优质资源优势下沉，切实发挥其龙头医院“传帮带”作用，提升基层医疗卫生机构服务能力水平，强化基层机构居民健康“守门人”作用，方便群众就近高效就医。强化县（区）级医院在分级诊疗、双向转诊中的枢纽作用，鼓励其优质资源下沉。研究制定专科、专病分级诊疗规范，完善分级诊疗制度，加快形成“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的分级诊疗格局。

　　（四）加强监管、提升质量。加强行业监管，把对单一医疗机构的医疗质量监管转变为对医联体的监管，完善医联体绩效考核制度和体系。龙头医院承担医联体内部管理责任，尽快实现医联体区域内医疗质量同质化管理，提升医疗质量和服务水平同质化。

　　四、主要目标

　　全面推行多种类型的医联体建设，城市医疗集团及县域医共体应当有康复、护理、安宁疗护医疗机构加入，为患者提供接续服务，鼓励有条件的民营医疗机构加入医联体。进一步明确各级各类医疗机构的功能定位，医联体各成员单位根据功能定位明确工作职责和边界，在医联体内形成分工明确的协作机制，推进分级诊疗制度建设。完善医联体信息化建设，实现医联体各成员单位之间的信息共享及互联互通，畅通双向转诊绿色通道，稳步提升基层医疗机构医疗服务量占比。落实医联体配套政策，制定医联体章程，完善医联体内部运行机制，确保医联体工作有章可循。至2020年底，实现全市各医联体的健康、有序、规范运行；县域内就诊率不低于90%；基层医疗卫生机构上转病人例数增幅每年不超过10%，由二、三级医院向基层医疗卫生机构、接续性医疗机构下转病人例数增幅每年不低于20%；医联体、医共体龙头医院慢性病门诊量降幅每年不少于10%、平均住院日较2018年下降不少于1天。

　　五、具体举措

　　（一）调整现有医联体布局，实施分片区网格化管理。根据我市区域调整和医疗资源布局优化调整，调整现有医联体布局，各市属三级综合医院（含市中医医院）牵头组建医疗集团，各市属专科医院牵头组建专科医疗联盟，江阴市、宜兴市、锡山区、惠山区在各自辖区内组建医共体，所有政府办医疗机构全部纳入（具体见附件）。锡山区人民医院转设成三级综合医院前，锡山区医共体与无锡市第二人民医院对接；惠山区人民医院转设成三级综合医院前，惠山区医共体与无锡市太湖医院（904医院）对接；梁溪区中医医院、新吴区中医医院执业登记后，调整纳入市中医医院医疗集团。鼓励各省、市级临床重点专科牵头成立相应专科的专科医疗联盟。

　　（二）制定医联体章程，推进紧密型医联体。根据已出台的《关于加快推进紧密型医联体建设试点工作的通知》（苏卫医政〔2018〕54号）、《关于进一步开展紧密型医联体试点建设的指导意见》（锡卫医〔2017〕55号）等文件精神，所有医联体均应在今年制定医联体章程，成立理事会并建立办事机构，同时在医联体（专科医疗联盟除外）内部全面推进紧密型医联体建设，完善内部管理体制，重点在行政、业务、信息、财务、后勤等统一管理方面取得实效。

　　（三）加强信息系统建设，强化医联体绩效考核。到2020年，完善医联体相关信息平台基本功能，实现与人口健康信息平台之间的互联互通，并在各医联体成员单位中推广使用，同时加强信息安全保障体系建设。市级卫生健康行政部门根据《关于印发江苏省医疗联合体综合绩效考核工作实施方案（试行）的通知》（苏卫医政〔2018〕70号）、《2018年医联体考核评分细则》及《2018年专科医疗联盟考核评分细则》（锡卫医〔2018〕59号）对各医联体进行督查考评，并将结果与年终考核挂钩。

　　六、组织实施

　　（一）加强政府领导。医联体建设始终坚持政府办医本质，坚持公益性，坚持分类指导、分级管理。注重医联体在城乡、区域的合理配置，增强医联体分布的合理性和均衡性。

　　（二）完善部门协作。医联体建设需联合发改、财政、人社、编制、医保等部门共同参与，完善长效运行机制和保障机制，推行基层补偿机制改革，加强绩效评估，积极稳妥推进医疗服务价格改革，创新人才培养、引进、流动等人事薪酬政策，深化医保支付方式改革。

　　（三）严格监督考评。强化对规划实施的监督评价，将医联体建设纳入各地卫生健康部门、各公立医疗机构的年度目标考核体系。建立健全严格的规划监测评价体系、评价办法，探索建立医联体建设的第三方评估机制，对全市医联体建设规划执行情况开展专题评估，及时发现存在问题，研究解决对策，并注重对评估结果的运用。

　　（四）强化宣传培训。各地各单位要开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识。要充分发挥各类媒体的作用，加强对分级诊疗和医联体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医习惯，逐步形成有序就医格局。

　　《关于加快推进区域医疗联合体建设工作的通知》（锡卫医〔2015〕60号）中《各医联体与社区卫生服务中心对应表》的对应关系废止。

　　附件：无锡市医疗体结对关系表

　　附件

无锡市医联体结对关系表